面部毛细血管瘤

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毛细血管瘤占血管瘤的半分之十五点五，但实际上发病率要高得多，因为部分毛细血管瘤不生长在显露部位，不影响美观，患者就诊率较低。发生在面部的毛细血管瘤种类很多，分别介绍如下：

一、真皮内毛细管瘤

这类血管瘤有三种临床变异型，常在出生时即存在。特点都是在真皮内呈现有成熟的内皮细胞组织型毛细血管。血管瘤的颜色从淡红到淡紫蓝，多位于感觉神经分布的区域内，如面部三叉神经区。

类型一：橙红色斑或鲑鱼色。是一种以橘红色到铁锈色的斑点，平坦而不高出皮肤表面。多数在前额、上眼部、鼻孔周围、枕部或项部，出生时即存在，面积大小不一，手指压迫可暂退色。它与新生儿斑痣的区别在于它位于真皮内。

类型二：葡萄酒色斑痣。较橙红色斑颜色为深，呈暗紫色，毛细血管扩张病变位于真皮层中，但也累及较深的表皮下层，因此可产生出血的丘诊。在出生时即存在，很少再扩展，但往往在皮肤表面出现参差的点状角化过度病变，故有可能发生湿疹。葡萄酒色斑痣特别是在面部，因影响美观，容易使病人产生心理烦恼和思想负担。

类型三：蜘蛛形痣或称星状血管瘤。特征是从一个皮下中心小动脉，发出许多放射形扩张的皮下毛细血管，其形状酷似蜘蛛，痣的中央点隆起，一般细小如针眼，最大直径不过二到三毫米，四周放射形血管长度可达5到十毫米，痣的颜色多为鲜红，多见于面、臂、手和躯干上部，发生在脐部平面以下的罕见，压迫中央点可使血管瘤暂时消失，蜘蛛痣的数目可以很多，往往出现于三到四岁儿童，童年时并不多见，该病主要症状是并发出血，成年后出血倾向显著增多。儿童的先天蜘蛛形痣应与肝炎和肝硬化蜘蛛痣相区别，后者与雌激素的代谢改变可能有关。

二、草莓状血管瘤

又称幼年性毛细血管瘤。这种病变不同于真皮内毛血管瘤，在于它有完全或部分自行消退的特点。该病较常见，发生率占新生儿的百分之一，通常在出生后最初几日发现，也可能在出生后数周内只有极小的红斑点，以后逐渐扩大，常高出皮肤表面，鲜红色，呈现许多小叶，因此取名草莓。多见于面部、颅骨皮肤和颈部。躯干部位较少见。它大小不一，多数在二到四厘米之间，用手指压迫检查，色泽和大小无明显改变，偶尔血管瘤表面可发生溃疡引起出血。

德摩根氏斑：是一种细小、光滑、带淡红色的皮肤圆形斑点，一般生长于中年或老年人躯干或面部。数目可能很多，直径仅有一到两毫米，有人认为肝硬化病人易生长此种斑痣。

从毛细血管瘤的形态分，大体有四种类型，即葡萄酒色斑、草莓状毛细血管瘤、海绵状毛血管瘤、混合型毛细血管瘤。虽然血管瘤极少数可能自然消退，但绝大部分是很难自然消退的，尤其是葡萄酒色斑、混合型血管瘤和海绵状血管瘤，自愈机会极少。

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